hartmann和miles区别 miles和dixon和harman

1998年Heald又对其所在医院19781997年间进行hartmann和miles区别的直肠癌手术作了评估hartmann和miles区别，其中低位前切除术465例407例TMEhartmann和miles区别，Miles手术37例hartmann和miles区别，Hartmann10例hartmann和miles区别，局部切除4例，剖腹探查3例结果所有手术病人的5年生存率达68%，10年生存率达到66%，5年局部复发率为6%，10年复发率为8%瑞典协作组报道，TME至少能降低50%的。

吉林大学第一医院胃肠外科护理平台任辉历史与现状KraskeMilesHartmannDixon1885年1908年1931年1939年SirErnestMiles在1908年介绍了腹会阴联合切除直肠的技术，早期围手术死亡率非常高，但术后的远期生存率都提高了很多Miles将腹部会阴部两个手术融于一期完成治疗直肠癌，并做永久性乙状结肠末端造口，其手术。

1经腹会阴联合切除miles手术适用于距肛缘不足7cm的直肠下段癌，切除范围包括乙状结肠及其系膜直肠肛管肛提肌坐骨直肠窝内组织和肛门周围皮肤血管在肠系膜下动脉根部或结肠左动脉分出处下方结扎切断，清扫相应的动脉旁淋巴结腹部作永久性结肠造口人工肛门，会阴部伤口一期缝合或。

肠系膜下动脉及其区域淋巴结全直肠系膜肛提肌坐骨肛门窝内脂肪肛管及肛门周围约3～5cm的皮肤皮下组织及全部肛门括约肌Dixon手术适用于距齿状线5cm以上的直肠癌，可保留肛门Hartmann手术适用于因全身一般情况很差，不能耐受Miles手术或急性肠梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌病人。

直肠癌的治疗以手术为主，结合化疗和放疗手术方式根据癌肿位置不同而有所不同根治性手术包括Miles手术Dixon手术和保留肛括约肌的切除术姑息性手术则适用于局部浸润严重或转移广泛的病例，包括Hartmann手术和乙状结肠造口术化疗和放疗也是治疗直肠癌的重要手段化疗可以与手术结合使用，以提高切除率。

以能根治切除癌肿为原则4经腹直肠癌切除近端造口远端封闭手术Hartmann手术适用于全身情况差，不能耐受Miles手术或急性梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌患者经典术式中仍然是Miles手术和Dixon手术施行直肠癌根治术的同时，要充分考虑病人的生活质量，术中尽量保护排尿功能和性功能。

除此以外，对于肿瘤位置非常低，或者局部周围浸润到肛管括约肌，浸润到盆底肌等等非常低位的直肠癌，采取不保肛的叫Miles手术，也就叫腹会阴联合直肠根治手术除此以外，还有就是经腹前切除以后，远端直肠盲端闭死，近端做乙状结肠造口，这也就是所谓的Hartmann手术还有一些极限的低位保肛术式比如经。